提到类风湿性关节炎，很多人会把它和 “老寒腿”“风湿痛” 搞混 —— 晨起手指僵到握不了拳就慌神，膝盖疼又以为是 “年纪到了”？其实，类风湿性关节炎藏着不少“专属特征”。
晨僵：类风湿性关节炎有 “专属时长”
缓解时间超 1 小时。如早上醒来手指蜷不拢，得活动 1 个多小时才能端起杯子；而骨关节炎的晨僵通常 30 分钟内就好，风湿性关节炎甚至不会僵，只会 “游走性疼”。
关节受累：对称小关节先 “中招”
类风湿性关节炎最爱找 “小关节” 麻烦，而且是 “对称发病”—— 左手食指肿，右手食指大概率也会肿，最先受累的往往是手指、手腕、脚趾；而风湿性关节炎专挑膝盖、肘关节这些大关节，骨关节炎则多是负重关节（比如膝盖、腰椎）先疼。
不控必变形：滑膜炎症是 “隐形啃骨虫”
展开剩余87%这是类风湿性关节炎最可怕的地方：关节里的滑膜发炎后，会像 “小虫子” 一样慢慢侵蚀软骨和骨头，最后手指变 “天鹅颈”、膝盖弯不了，甚至失去基本活动能力。
如 “晨僵超1小时+对称小关节肿”，别拖，赶紧去查！
世界关节炎日
正气亏虚：关节的 “保护墙” 塌了
中医说 “正气存内，邪不可干”，类风湿性关节炎的根本原因是 “正气不够”，就像城墙不牢，敌人容易破防。这里的 “正气” 主要和 3 个部位有关：
气血虚：长期熬夜、节食减肥的人，气血跟不上，关节就像缺了润滑油的机器，容易被邪气盯上；
肝肾亏：“肾主骨、肝主筋”，40 岁后肝肾功能会慢慢减退，或者生完孩子、大病后肝肾受损，关节没了 “支撑”，就容易变形；
脾胃弱：脾胃是 “气血生化之源”，吃不下、消化差的人，正气生成不够，自然扛不住邪气。
邪气侵袭：诱发类风湿性关节炎的 “外部推手”
常见的是风、寒、湿、热4种 “邪气”，比如：
风寒湿邪：冬天穿露脚踝的裤子、夏天空调直吹关节，邪气钻进关节堵了气血，就像水管冻住一样，会疼会僵；
湿热邪：经常吃辣、熬夜上火，体内有热，再遇上湿气，就变成 “湿热”，关节会又肿又热，碰都碰不得。
痰瘀互结：类风湿性关节炎拖久了会 “结硬块”
类风湿性关节炎不是急性病，拖得越久，邪气堵在关节里，气血不通会形成 “瘀”，津液不化会变成 “痰”—— 痰和瘀缠在一起，关节会又硬又肿，甚至摸起来有硬结（这就是 “久病必瘀、久痹多痰”）。
有人会问：“我平时很注意保暖，也不熬夜，怎么还得类风湿性关节炎？” 其实除了风寒湿，还有 “隐藏邪气”—— 比如有牙周炎的人，口腔里的细菌（如伴放线放线杆菌）会悄悄激活免疫系统；或者长期情绪差、肝郁气滞，气不通也会影响气血运行。
简单说：正气虚是 “内在原因”，邪气和其他诱因是 “外部推手”，两者叠加才会诱发此病。
中西医结合：不是 “叠加用药”，而是 “分阶段组队”
世界关节炎日
很多人担心 “中西医一起治会不会冲突”，其实中西医结合是 “各取所长、互补短板”，分 3 个阶段配合，效果比单用一种方法好得多：
1. 急性期（关节红热疼、晨僵重）：西药 “快刹车”，中药 “减负担”
急性期的核心是 “快速控炎”，避免关节急性损伤，中医根据证型配药，帮西药 “减负”，还能搭配中药熏洗（清热用金银花、蒲公英，散寒用艾叶、生姜），直接作用在关节上，缓解僵疼更快。
2. 缓解期（不肿不疼但晨僵在，怕复发）：西药 “控免疫”，中药 “调体质”
缓解期虽然不疼了，但免疫系统还在悄悄攻击关节，核心是 “长期控免疫 + 调体质”，很多人觉得 “不疼了就停药”，结果复发更快，甚至关节变形；中医：重点 “补正气、清余邪”，通经络，打通关节里的 “堵点”。
3. 晚期（关节已变形，想保功能）：中西医联手 “减痛 + 保功能”
变形的关节很难完全恢复，但能通过治疗保留基本功能，中医通过汤药补肝肾、通络止痛，减少止痛药用量；针灸通气血、减疼痛；康复锻炼关节活动度训练，尽量保住吃饭、穿衣的能力。
预防复发：中西医配合，守住 3 个阶段
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未病先防（高危人群：有家族史、常晨僵）
每年查 “抗 CCP 抗体”+ 血沉，早筛查早干预，并通过调体质，避邪气（冬天戴护腕护膝，夏天空调不低于 26℃）。
已病防残（确诊患者）
严格按医嘱吃慢作用抗风湿药，每 3 个月查肝肾功能 + 炎症指标，别自行停药；通过中医食疗，每天按 “足三里”（健脾胃）、“肾俞穴”（补肝肾），每个穴位按 3 分钟。
病后防复（病情稳定者）
每年查关节超声，看有没有 “潜伏炎症”；避免过度劳累、感冒；通过中医季节调理（三伏天贴 “三伏贴”、三九天贴 “三九贴”，增强正气），情绪调节。
类风湿性关节炎稳定3年想备孕怎么办？
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要提前 6-12 个月调整：西医会把甲氨蝶呤换成 “羟氯喹”（孕期安全药）；通过中医用 “八珍汤”补气血、补肾，为怀孕打基础——整个过程需要风湿科、妇产科、中医科一起评估，确保母婴安全。
最后划重点：类风湿性关节炎防治记住这 4 点
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1.信号别忽视：晨僵超 1 小时 + 对称小关节肿，赶紧查，别拖到关节变形；
2.病因要懂透：中医核心是 “正气虚 + 邪气侵 + 痰瘀结”，调体质比单纯 “驱寒” 更重要；
3.治疗讲配合：急性期西药控炎 + 中药减副作用，缓解期西药控免疫 + 中药调体质，别想着 “二选一”；
4.预防靠坚持：早筛查、规范吃药、调情绪，中西医配合才能守住关节健康。
高金良
主任医师，医学博士，博士研究生导师，风湿免疫科副主任。
吉林省名老中医学术经验继承人。担任中国民族医药学会筋骨养护分会副会长，吉林省中西结合学会强直性脊椎炎委员会主任委员，吉林省中医药学会风湿病专业委员会副主委，吉林省中西医结合学会间质性肺疾病专业委员会副主委，中国民族医药学会风湿病学会理事，中国中西医结合学会风湿病专业委员会委员，中国中西医结合防治风湿病联盟委员，吉林省针灸学会浮针专业委员会副主任委员。
擅长类风湿关节炎，自身免疫性肺部疾病(间质性肺炎），强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，干燥综合症，痛风性关节炎，银屑病关节炎，骨关节炎，肌炎／皮肌炎，血管炎，系统性硬化症，风湿性多肌痛，混合性结缔组织病，白塞病，成人斯蒂尔病骨质疏松及其他内科疑难杂病。
出诊信息：
红旗院区：周一、四、五、日全天，门诊二楼A区。
农安分院：每周三上午。
内容来源/风湿科
初 审/毕航奇
复 审/李振华
终 审/ 崔俊峰
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